Di căn rốn hiếm gặp phát hiện tại Bệnh viện Quân y 17

Bệnh nhân nữ 57 tuổi đau lưng nhiều năm nay, đau tăng khi đi lại, sờ thấy vùng quanh rốn, ấn đau, cảm giác khó chịu, đã đi khám, điều trị nhiều nơi nhưng không đỡ, nay tới khám bệnh.
🚑Tại bệnh viện Quân y 17 được khám, siêu âm bụng phát hiện tổn thương bất thường tại rốn, bờ kém đều, tăng sinh mạch nhiều. Phát hiện thêm hạch lớn quanh động mạch chủ bụng, trong mạc nối lớn. Sau đó bệnh nhân đã được chụp CT bụng có thuốc can quang xác nhận hình ảnh K đại tràng sigma, di căn rốn (Sister Mary Joseph nodule), di căn hạch dọc động mạch chủ bụng, trong mạc nối lớn, rải rác trong các mạc treo đại tràng. Bệnh nhân được sinh thiết tổn thương cho xác nhận tổn thương nghi ngờ di căn từ ung thư biểu mô tuyến, các macker (CA 19-9, CEA) ung thư đường tiêu hóa tăng cao.
🧑‍⚕️🧑‍⚕️ Di căn rốn được báo cáo là xuất hiện ở 1-3% trong số tất cả các khối u ác tính trong ổ bụng và/hoặc vùng chậu. Thường liên quan đến khối u nguyên phát ở đường tiêu hóa (35–65%) và đường tiết niệu sinh dục (12–35%). Các vị trí khác được báo cáo bao gồm phổi, tuyến tụy, gan, túi mật, u lympho, vú, thận, dương vật, tuyến tiền liệt và tinh hoàn. Có thể không tìm thấy nguồn gốc của khối u nguyên phát ở 30% bệnh nhân.

Nhiều con đường có thể liên quan đến sự phát triển của di căn rốn theo góc độ giải phẫu. Vùng quanh rốn không chỉ có nguồn cung cấp thông nối, mạch máu và bạch huyết phong phú mà còn là điểm hội tụ của nhiều nếp phúc mạc (dây chằng tròn, dây chằng rốn giữa, dây chằng rốn giữa). Sự lan truyền phúc mạc trực tiếp thường liên quan nhất.
👉Tổn thương rốn có thể được đánh giá bằng siêu âm hoặc chụp cắt lớp vi tính.
Kết Luận: Sister Mary Joseph nodule là bất thường tuy hiếm gặp nhưng rất có ý nghĩa trong chẩn đoán bệnh lý ác tính ổ bụng tiến triển. Do đó, đây là chẩn đoán phân biệt quan trọng mà các bác sĩ cần xem xét ở những bệnh nhân có u cục ở rốn.