Mới đây, các bác sĩ tại Khoa Ngoại chung – Sản khoa – Bệnh viện Quân y 17 vừa phẫu thuật cắt bỏ thành công khối u xơ tử cung với kích thước khổng lồ nặng 4,2 kg.
Ngày 23/05/2022, chị N.T.H (49 tuổi, Đà Nẵng) đến thăm khám tại Khoa Ngoại Chung – Sản khoa – Bệnh viện Quân y 17 trong tình trạng xuất hiện khối bất thường ở phần bụng dưới.
Bệnh nhân H cho biết 9 năm nay thấy bụng to dần lên nhưng chủ quan không đi khám. Gần đây bệnh nhân mất kinh nguyệt 1 năm, gầy sút cân, bụng to nhanh hơn, xuất hiện đau bụng hạ vị kèm theo rối loạn đại tiện và tiểu tiện.
Bệnh nhân nhập viện trọng tình trạng thể trạng gầy, bụng to tương đương mang thai 30 tuần. Ngay lập tức, các bác sĩ kiểm tra cụ thể và đánh giá tình trạng khối u.
Khối u của bệnh nhân lúc chưa phẫu thuật
Qua thăm khám, siêu âm và chụp MRI, phát hiện khối u xơ tử cung rất lớn, kích thước 35 x 20 x 15 cm, choán chỗ đè đẩy tử cung, bàng quang, trực tràng. Các bác sĩ nhận định, đây là một ca bệnh khó và phức tạp, cần phẫu thuật càng sớm càng tốt để tránh tình trạng khối u xơ phát triển lớn, ảnh hưởng đến các cơ quan khác trong cơ thể, nguy hiểm đến tính mạng nếu chèn ép hệ thống động mạch chủ bụng, mặt khác khối u lớn rất giàu mạch máu nuôi dưỡng nên rất khó khăn trong quá trình kiểm soát các mạch máu khi phẫu thuật, cần dự trù đơn vị máu để kịp thời truyền cho bệnh nhân, hạn chế thấp nhất biến chứng do lượng máu bị mất trong u.
Sáng 25/05/2022, ca phẫu thuật do Bs CKI Lê Thị Ngọc Tâm – Bs CKII Trần Đình Bang và Ths Bs Nguyễn Văn Lĩnh diễn ra trong khoảng 2 giờ đồng hồ. Trong quá trình phẫu thuật, thăm dò ổ bụng thấy khối u xơ tử cung nhiều khối kích thước rất lớn xuất phát từ thân tử cung, chiếm gần hết ổ bụng, cứng chắc, đè đẩy các tạng trong ổ bụng.
Quá trình bóc tách khối u cho bệnh nhân
Các bác sĩ quyết định cắt u, cắt tử cung toàn phần, truyền 1 đơn vị khối hồng cầu. Ca phẫu thuật thành công, khối u xơ được lấy sạch, cắt bỏ toàn bộ phần tử cung bị xơ hóa, không xảy ra biến chứng chảy máu hay ảnh hưởng đến trực tràng, niệu quản, bàng quang.
Hình ảnh khối u sau khi phẫu thuật
Các bác sĩ kíp phẫu thuật cho biết: “Khối u xơ tử cung lớn choán chỗ ổ bụng không chỉ đòi hỏi chuyên môn cao của bác sĩ mà còn cần sự khéo léo, người phẫu thuật cần có kinh nghiệm để kịp thời xử trí những biến chứng có thể xảy ra”. Gần 2 tiếng căng thẳng, ca phẫu thuật diễn ra thành công với sự tính toán cẩn thận, bệnh nhân được loại bỏ khối u xơ tử cung khổng lồ nặng 4,2kg.
Chia sẻ về ca phẫu thuật, bác sĩ Trần Đình Bang cho hay trường hợp bệnh nhân này nếu không can thiệp cắt bỏ kịp thời, khối u xơ lớn sẽ chèn ép các cơ quan niệu quản, trực tràng, bàng quang, gây nên những biến chứng nguy hiểm như xuất huyết, thiếu máu nặng, thận ứ nước, nhiễm trùng đường tiết niệu, suy thận…về lâu dài có thể ảnh hướng đến tính mạng người bệnh.
Sau phẫu thuật, bệnh nhân ổn định. Hiện tại là ngày thứ 4 sau phẫu thuật, bệnh nhân phục hồi sức khỏe tốt, vết mổ khô, có thể đi lại, vận động nhẹ.
U xơ tử cung là căn bệnh hay gặp ở phụ nữ, đây là khối u lành tính có cấu tạo từ tổ chức cơ trơn và mô liên kết của tử cung.
Tùy thuộc vào mức độ phát triển, các khối u xơ này thường có kích thước phổ biến từ 1 đến 20 mm. Tuy nhiên không ít trường hợp bệnh nhân có những u xơ kích thước lớn đến hàng ki-lô-gam khiến người bệnh giống như đang mang thai.
Khối u xơ tử cung phát triển nhanh hay chậm thùy thuộc độ tuổi và từng cá thể. Đa số các ca u xơ tử cung được phát hiện khi đã có triệu chứng hoặc biến chứng như:
– Đau bụng dưới
– Ra huyết âm đạo bất thường, rong kinh, cường kinh
– Bụng lớn như mang thai
– Táo bón hay đi tiểu khó
Lúc này u xơ tử cung rất lớn và có thể đã cắm sâu vào trong tiểu khung (vùng chậu hông). Mổ cắt bỏ u xơ tử cung trong trường hợp này là rất phức tạp, có thể làm tổn thương đường ruột, tiết niệu, hay các mạch máu lớn nguy hiểm đến tính mạng người bệnh.
Khám phụ khoa định kỳ 6 tháng một lần là cách tốt nhất để tránh đi vào vòng nguy hiểm của căn bệnh này. Các bác sĩ sẽ tiến hành thăm khám lâm sàng và làm các xét nghiệm giúp chẩn đoán u xơ tử cung:
– Siêu âm là xét nghiệm đầu tay có giá trị chẩn đoán u xơ tử cung cao
– Siêu âm bơm nước lòng tử cung giúp chẩn đoán u xơ dưới niêm mạc
– MRI cho phép chẩn đoán chính xác vị trí và kích thước, giúp phân biệt u xơ tử cung với các khối u vùng chậu khác
Tùy theo vị trí khối u xơ có thể chia thành:
– Dưới niêm mạc
– Trong cơ tử cung
– Dưới thanh mạc
– Có thể ở cổ tử cung hoặc trong dây chằng rộng
Chỉ định điều trị u xơ tử cung được đặt ra nhằm mục đích giải quyết vấn đề chính như: xuất huyết tử cung bất thường, chèn ép, đau, hoặc ảnh hưởng đến chức năng sinh sản.
Việc điều trị nên được cá thể hóa dựa trên những yếu tố: triệu chứng, kích thước, vị trí u, tuổi, kế hoạch sinh sản và tiền sử.
Điều trị ngoại khoa được cân nhắc điều trị trong một số trường hợp sau:
– Xuất huyết tử cung bất thường điều trị nội khoa thất bại.
– U xơ tử cung dưới niêm mạc.
– Có biến chứng chèn ép
– U xơ tử cung hoại tử, nhiễm trùng, điều trị nội khoa thất bại
– U xơ tử cung to nhanh, nhất là sau mãn kinh.
– Kết hợp bệnh lý khác: ung thư cổ tử cung, tăng sinh niêm mạc tử cung, sa sinh dục
– Vô sinh, sẩy thai liên tiếp
U xơ tử cung thường là những khối u lành tính nên thường không gây nguy hiểm nếu được phát hiện và điều trị sớm. Tuy nhiên số đông phụ nữ không kiểm tra khám phụ khoa định kỳ nên bệnh thường phát hiện muộn, điều trị khó khăn và có thể gây các biến chứng, nhất là trong thai kỳ.
Do đó, bác sĩ khuyến cáo, phụ nữ nên thường xuyên đi kiểm tra sức khỏe định kỳ, tối thiểu 6 tháng/lần, đặc biệt những người bệnh có triệu chứng bất thường như xuất huyết âm đạo, đau, chèn ép ở vùng chậu.
Cùng với hệ thống máy móc hiện đại, đội ngũ bác sĩ chuyên môn cao, giàu kinh nghiệm, khi lựa chọn điều trị các bệnh lý ngoại khoa tại Bệnh viện Quân y 17, bệnh nhân được chăm sóc với nhiều ưu điểm nổi trội:
Đội ngũ bác sĩ, điều dưỡng chăm sóc, theo dõi liên tục sau phẫu thuật
Máy móc theo dõi hiện đại, điều dưỡng được đào tạo chuyên nghiệp để phục vụ các ca hậu phẫu.
Chúng tôi sẽ đồng hành cùng bạn vì mục tiêu sống vui – sống khỏe mỗi ngày!
